A tabela Simpro é a referência para as compras, avaliações, faturamento e auditoria de contas médicas e hospitalares.
Divulgada pela revista Simpro, especializada em saúde suplementar, a distribuição acontece a cada bimestre (a tabela tem a mesma frequência de alterações).
O uso da tabela Simpro é bem frequente em clínicas e consultórios médicos como referência para compras, faturamento e muito mais.
Continue lendo para compreender o funcionamento da tabela Simpro e como ela pode nos ajudar com a precificação de atendimentos, medicações, procedimentos e materiais médicos.
Além disso, trouxemos tudo o que você precisa saber para entender de que modo ela pode impactar nas finanças do seu negócio.
O que é a tabela Simpro?
A tabela Simpro é uma tabela que contém informações de códigos e preços dos materiais e medicamentos de laboratórios parceiros. Ela detalha os principais procedimentos e medicamentos utilizados durante os atendimentos médicos hospitalares.
Em vista disso, a Simpro passou a ser utilizada como uma tabela de referência para compras, avaliações, faturamento e auditoria de contas médicas e hospitalares.
Em geral, a maior parte das instituições de saúde utilizam a tabela Simpro para o cálculo de tarifação de medicamentos e materiais descartáveis.
Isso acontece porque a tabela reúne códigos e valores de ambos os produtos, além disso, ela também serve como parâmetro para a cobrança de consultas e procedimentos.
Entretanto, seu uso mais recorrente é na decisão de valores dos materiais que são consumidos no setor médico-hospitalar.
Em resumo, o mercado da saúde, em sua grande parte, rege as suas negociações com base nos valores publicados na tabela Simpro.
O que é a tabela TUSS e qual a sua relação com a tabela Simpro?
A tabela TUSS (Terminologia Unificada da Saúde Suplementar) é uma tabela elaborada com o objetivo de padronizar os códigos e nomenclaturas relacionados aos procedimentos médicos.
Dessa forma, a comunicação entre operadoras e prestadoras de serviços de saúde é padronizada e a troca de informações acontece corretamente, de forma unificada.
Um fator importante a ser relacionado à tabela Simpro é que essa indica um um padrão específico de codificação para registrar as informações utilizadas nos faturamentos: o padrão da tabela TUSS.
Sabendo disso, é de extrema importância que haja uma padronização e organização na sua clínica médica, seguindo as regras e normas sugeridas pela tabela TUSS.
Como a tabela Simpro é aplicada nas finanças de uma clínica médica?
Agora que já sabemos os conceitos, o próximo passo é aprender a aplicar a tabela Simpro nas finanças da sua clínica! Para isso, utilizaremos um exemplo de faturamento hospitalar simples:
Após o atendimento de cada paciente, é necessário gerar a guia de faturamento.
Com o prontuário preenchido e as autorizações do plano de saúde em mãos, o faturista faz a consulta dos procedimentos realizados pelo paciente na tabela Simpro.
E então, todos os procedimentos e insumos utilizados no atendimento de cada paciente são listados na guia de faturamento utilizando o código TUSS.
Logo após, os valores estipulados pela Tabela Simpro são conferidos pelo faturista.
Em seguida são realizados os cálculos e o fechamento do faturamento. A guia é incluída em um lote que contém todas as informações de faturamento de um período específico.
Depois, o lote de faturamento é conduzido para que a operadora de saúde possa fazer a cobrança.
É importante ressaltar que esta operação deve ser realizada em concordância com o padrão TISS (Troca de Informação de Saúde Suplementar).
Tenha cuidado para não confundir as siglas TISS e TUSS!
O padrão TISS, diferentemente da tabela TUSS, tem como função auxiliar na comunicação de informações eletrônicas entre o prestador de serviço e o convênio, com especificações de comunicação, vocabulário, conteúdo e segurança.
- Mas como essa cobrança é efetuada?
Ao negociar as diretrizes do contrato com o convênio, ambas as partes podem acertar entre si taxas de comercialização que serão aplicadas no preço de fábrica de cada material utilizado.
Para tornar mais claro, vamos supor que foi estabelecida uma taxa de 15%.
Se o material utilizado por um paciente de convênio vem de fábrica com o preço de R$75,00, o valor que o convênio deve pagar à clínica, de acordo com a taxa estabelecida em contrato, será de R$86,25.
Quais os benefícios do uso da tabela Simpro para clínicas médicas?
Garantia de eficácia e organização no faturamento
A principal vantagem do uso da tabela Simpro é a garantia de eficácia e organização no faturamento da sua clínica médica.
A tabela Simpro é o parâmetro de referência utilizado pela maior parte das instituições de saúde para definir preços de materiais médicos, o que prova a sua eficácia.
Além disso, se seguida a padronização estabelecida pela tabela Simpro, automaticamente garantimos também a organização do faturamento da sua clínica.
Também é importante mencionar que a fonte de renda dos negócios na área de saúde suplementar vem de consultas, procedimentos, materiais e medicamentos. Sabendo disso, é de extrema importância que o faturamento de todos esses elementos seja bem organizado.
Evita glosas
Na área da saúde, geralmente ocorre por impasses entre as operadoras de saúde e as clínicas, consultórios e hospitais.
De forma resumida, uma glosa é o não pagamento de consultas, procedimentos, medicamentos, diárias ou materiais por parte dos convênios.
Como parte fundamental do controle do fluxo de caixa das clínicas, as glosas são problemas de solução complexa, pelas consequências que trazem.
Um dos principais motivos de ocorrência de glosas é justamente a falta de padronização dos valores dos materiais e a tabela Simpro pode ajudar a evitar glosas.
Quando utilizamos a tabela Simpro conseguimos manter um bom relacionamento e comunicação entre as clínicas e operadoras, uma vez que os preços dos materiais estarão unificados.
Onde consultar a tabela Simpro?
Revista Simpro Hospitalar física ou virtual
A revista Simpro é a responsável pelo surgimento da tabela Simpro.
A tabela passa por alterações a cada dois meses, e é disponibilizada através da revista Simpro com a mesma frequência.
Sabendo disso, é importante ficar atento à última data de publicação da revista, para não utilizar informações desatualizadas ao estabelecer os preços dos serviços e medicamentos oferecidos na sua clínica.
Suporte Simpro
A Simpro possui um departamento de suporte técnico colocado à disposição para esclarecimento de dúvidas sobre o sistema VideoFarma.
O suporte técnico fornece treinamento e reciclagem a usuários, esclarece dúvidas técnicas relacionadas à instalação e utilização do software, garantindo a plena utilização dos recursos.
Portal TUSS
Sistema informativo sobre materiais, medicamentos e procedimentos médicos.
Conheça algumas curiosidades sobre a tabela Simpro
Se você deseja trabalhar com esse instrumento referência em sua clínica é importante entender os seus preceitos e origens, uma vez que ainda nos dias de hoje existem tabelas que são elaboradas tendo como base tabelas de anos anteriores.
Abaixo trouxemos uma linha do tempo que contempla o surgimento das principais tabelas de precificação e códigos, com algumas informações e datas relevantes para o nosso tema:
- 1964: ano de criação da primeira tabela de códigos e procedimentos. Foi escrita por médicos da época e contava com aproximadamente 2040 códigos que eram revisados regularmente;
- 1990: criação da Tabela de Honorários Médicos (THM), popularmente conhecida como Tabela AMB-90 (Associação Médica Brasileira). Foi desenvolvida no cenário econômico do Plano Collor;
- 1992: a tabela AMB-92 surgiu posteriormente à tabela AMB-90 como uma atualização permanente da AMB-90. Foi revogada em 2003;
- 1993: criação da tabela proposta pela Ciefas (Comitê de Integração de Entidades Fechadas de Assistência à Saúde);
- 1996: origem da Lista de Procedimentos Médicos ou somente LPM-96 em sua primeira e principal edição. Foi extinta no ano de 2004;
- 2003: Tabela Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos (CBHPM) ano em que teve sua primeira edição e ainda é fortemente utilizada até hoje.
Estas tabelas se diferem umas das outras em virtude da representação dos valores.
Algumas são divulgadas com os valores de medicamentos e procedimentos médicos em “porte”, nesse caso é preciso fazer a transformação dos valores para o real.
No entanto existem outras tabelas, como a Ciefas, por exemplo, que são publicadas já com a precificação na moeda vigente do país.
Também existem exceções como as Tabelas AMB-90/92 que foram precificadas em Coeficiente de Honorário. Nesse caso o faturista também precisava fazer a conversão do valor em real para a realização dos faturamentos
Outras tabelas importantes para o setor de saúde
Além da tabela Simpro, existem outras ferramentas importantes para os processos internos de um consultório médico, como por exemplo a Brasindice e o Rol de Procedimentos da ANS:
Brasindice
A tabela Brasindice, assim como a tabela Simpro, funciona como uma referência nas negociações no âmbito médico-hospitalar.
Ela nos fornece os valores dos medicamentos que são comercializados no Brasil, indicando o preço de fábrica, separado até mesmo por estados, e o valor máximo que pode ser vendido para o consumidor.
Em razão disso, uma grande parte dos encarregados da elaboração de acordos de prestação de serviços no setor médico-hospitalar faz uso dela.
Rol de Procedimentos ANS
O Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) é um guia proposto pela agência que determina a assistência obrigatória que deve ser garantida aos contratantes pelos planos de saúde privados.
Como um software médico pode otimizar a gestão financeira da clínica médica?
Infelizmente, na maioria das clínicas e consultórios médicos a gestão financeira é uma das áreas mais deixadas de lado durante a administração do negócio.
Isso acontece porque muitos médicos, apesar de serem administradores do consultório, ainda não se veem como empreendedores.
Porém, com a ajuda de um sistema médico eficiente, ter um ótimo controle financeiro se torna um processo bem mais fácil do que normalmente é.
Ao adotar um software médico na sua clínica ou consultório, você está centralizando todas as ações em uma única plataforma.
Isso ajuda a controlar o fluxo de informações e a conectar todos os setores e serviços, o que agiliza e organiza os processos. Não é por acaso que esse tipo de ferramenta está se tornando tão popular na área da saúde.
Afinal, assim como em qualquer outro tipo de negócio, buscar a otimização dos recursos disponíveis é ponto essencial na hora de fazer a gestão de uma clínica médica.
Nesse sentido, organizar o seu financeiro é o primeiro passo para melhorar as finanças da sua gestão médica. O segundo é ter um bom planejamento, pensando no longo prazo, acompanhando os dados e relatórios de sua gestão, e estabelecendo metas nesse setor.
Um sistema médico eficiente permite que você tenha de forma ágil e visual todas as movimentações financeiras do seu consultório, inclusive, permitindo que você filtre de acordo com períodos de tempo, profissionais, conta bancária, entre outros.
Além disso, é possível ter controle sobre todo o fluxo de caixa do seu negócio, permitindo uma análise de todos os recebimentos e pagamentos que você também terá no futuro.
Além de oferecer uma segurança maior na tomada de decisões relacionadas a investimentos, ajudando a escolher o momento ideal onde você terá menos custo, também permite uma organização muito maior sobre suas economias.
Um sistema médico permite que você obtenha relatórios e gráficos com dados muito mais completos, do que se você fizesse manualmente com várias planilhas ou arquivos de papel espalhados pela clínica.
No iClinic, por exemplo, você pode obter relatórios com apenas alguns cliques, mostrando informações valiosas como qual convênio é mais rentável para seu consultório.
Se o seu negócio possui mais de um médico atendendo pacientes, ter um financeiro que também faça os repasses financeiros é essencial. Com um sistema médico, você pode configurar os valores de repasse por profissional, especificando porcentagens de acordo com o procedimento realizado.
Conhecendo um histórico da sua movimentação financeira, relatórios de gerenciamento bem desenhados para cada período e dados claros da sua gestão financeira, você consegue ter estimativas bem precisas para o futuro da clínica.
Vale a pena também conferir os indicadores de desempenho financeiro, que incluem o faturamento bruto, a lucratividade, a rentabilidade e o ticket médio de cada paciente. Tudo isso pode ficar claro se você contar com um bom sistema de gestão.
Conclusão
Depois de entender o que é e como funciona a tabela Simpro, é hora de colocar em prática e administrar o faturamento da sua clínica. Determine de forma responsável a precificação dos serviços, medicamentos e materiais utilizados na sua clínica.
Agora, sem dúvidas, você já tem conhecimento o bastante para dar o próximo passo e garantir a eficácia e organização do faturamento da sua clínica médica e muito mais: conheça o iClinic.
