Quais são os mitos e verdades sobre o prontuário do paciente?

Com base na resolução do CFM e no CREMESP, o prontuário do paciente é um documento que centraliza e integra todos os dados de saúde de uma pessoa

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• É um documento científico, pois todas as informações registradas devem vir de fatos concretos com embasamento científico • É sigiloso, afinal, os dados de saúde são pessoais e sensíveis • Tem legalidade e pode ser usado em virtude da lei, em casos como processos legais

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Os profissionais podem ser penalizados por falhas no prontuário?

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Sim, o não cumprimento do que está previsto na regulamentação do prontuário do paciente, como vazamento de dados e ausência de dados obrigatórios, pode levar a processos éticos e penalidades

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O prontuário é do paciente ou da instituição de saúde?

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As informações sempre pertencem ao usuário, ou seja, o paciente, mesmo quando estão sendo armazenadas por uma instituição, como prevê a Lei Geral de Proteção de Dados

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Quem define o conteúdo obrigatório do prontuário?

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A Comissão de Revisão do Prontuário que determina os dados obrigatórios por meio de análise do processo e obrigação de atender as exigências e pedidos dos usuários ou da diretoria

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Quais são os tipos de prontuários?

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Há o prontuário de papel, prontuário eletrônico instalado e o prontuário eletrônico na nuvem, sendo esse último o mais recomendado entre os três tipos

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O Dr. Filipe Damasceno, por exemplo, utiliza o prontuário eletrônico:

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